Neurocisticercosis racemosa (sic), diagnóstico orientado por neuroimágenes

Neurocysticercosis is the leading cause of parasitosis of the central nervous system and acquired epilepsy in developing countries. The clinical manifestations of neurocysticercosis, especially its racemose variant, are pleomorphic and unspecific, characteristics that hinder the diagnosis and make it a challenge for the clinician.The objective of this report was to describe two cases of racemose neurocysticercosis in which neuroimaging led to the definitive diagnosis. The first case involved a patient with persistent headache and focal neurological signs. She required multiple paraclinical tests that led to the definitive diagnosis of racemose neurocysticercosis with secondary cerebral vasculitis. Despite medical and surgical treatment the patient died after multiple complications.The second case involved a patient with a history of neurocysticercosis, who consulted for chronic intractable vomiting. She required multiple paraclinical tests that led to the diagnosis of vomiting of central origin secondary to racemose neurocysticercosis and entrapment of the fourth ventricle. After medical and surgical treatment the patient showed slight improvement. In these two cases it was evident how proper interpretation of neuroimages is essential for the diagnosis of racemose neurocysticercosis.La neurocisticercosis es la primera causa de parasitosis del sistema nervioso central y de epilepsia adquirida en países en desarrollo. Sus manifestaciones clínicas, especialmente de la variante racemosa (sic), son pleomorfas e inespecíficas, características que hacen de su diagnóstico un desafío para el clínico.El objetivo de este informe fue describir dos casos de neurocisticercosis racemosa (sic), en los cuales las neuroimágenes permitieron hacer el diagnóstico definitivo. El primer caso se trató de una paciente con cefalea persistente y signos neurológicos focales, que requirió múltiples exámenes paraclínicos para, finalmente, llegar al diagnóstico definitivo de neurocisticercosis racemosa (sic) con vasculitis cerebral secundaria. A pesar del tratamiento médico y quirúrgico, la paciente falleciódespués de diversas complicaciones.El segundo caso se trató de una paciente con antecedentes de neurocisticerosis, que consultó por vómito crónico incoercible y, también requirió múltiples exámenes paraclínicos para concluir que se trataba de un vómito de origen central, secundario a neurocisticercosis racemosa (sic) y obstrucción del cuarto ventrículo. Después del tratamiento médico y quirúrgico, la paciente presentó una leve mejoría.En estos dos casos se evidenció que la adecuada interpretación de las neuroimágenes es fundamental para el diagnóstico de la neurocisticercosis racemosa (sic)

El empleo de los criterios operacionales y el lugar del juicio clínico en el diagnóstico psicopatológico y la conformación de categorías nosológicas

En el presente artículo revistamos algunos supuestos que subyacen a la construcción y uso de los sistemas nosográficos psiquiátricos. No es nuestra intención discutir sobre los presuntos factores que detenninan la aparición de esta clase de trastornos; lo que nos interesa es discutir cuál es la natoraleza de los criterios que se emplean para caracterizarlos, definirlos e identificarlos. Como creemos que la forma de pensamiento psiquiátrico actual se enraíza en parte en una semiótica atomística y en una concepción mecanicista de los trastornos que alcanzó su apogeo en Francia y Alemania hacia 1890, nos permitiremos mencionar brevemente algunos hechos históncos de aquel período; sin embargo nuestra investigación se centra fundamentalmente en las propuestas y aportes de la psiquiatría angloeuropea de los últimos cincuenta años. Con nuestro análisis tratamos sugerir que la elaboración de las propias categorías diagnósticas, empleadas para el diagnóstico psiquiátrico, se hallan insertas en una lógica cultural que las condiciona, ya que se sostienen sobre criterios que son vinculantes respecto del contexto sociocultural e histórico al que pertenecen tanto el paciente como el clínico. Se trata de un trabajo de revisión bibliográfica y análisis teórico. Para la búsqueda y selección de las fuentes se recurrió al empleo de palabras claves en castellano e inglés como motores de búsqueda en bases de datos y publicaciones especializadas. Se identificaron asimismo articulos pertinentes a través del método de seguimiento por referencias cruzadas y se utilizaron criterios de inclusión según ejes temáticos que consideramos de relevancia

Características ecográficas en los estudios transfontanelares patológicos de los Recién Nacidos, en el Hospital Escuela “Carlos Roberto Huembes Martínez”, en el periodo enero 2013 a diciembre 2015

El presente estudio monográfico fué de tipo observacional descriptivo y correlacional de corte transversal y se basó en un censo de 56 neonatos que resultaron con ecografías transfontanelares patológicos en el periodo enero 2013 a diciembre 2015 en el hospital Carlos Roberto Huembes. Se demostró que los factores de riesgo materno y las complicaciones perinatales mostraron un valor significativo en la tabla de contingencia; también se observó que hubo casos que no presentaban factores de riesgo maternos ni complicaciones perinatales pero que resultaron con estudios transfontanelares patológicos. En cuanto a los hallazgos ecográficos patológicos, estos guardaron similitud con otros trabajos monográficos nacionales e internacionales

Ejercicios para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a common syndrome that causes disability and absence from work. Although there are several causes, the most common type of back pain is nonspecific. Exercises are often used to treat back pain, but there is controversy regarding its effectiveness. The aim of this paper is to review exercises for nonspecific low back pain treatment. CONTENT: This paper provides a definition and classification of back pain. Incidence and mechanisms of nonspecific low back pain and exercises used for its treatment are hereby reported. CONCLUSION: The most effective types of exercise therapy for chronic or acute low back pain are still controversial; however, exercise therapy is probably the most widely used conservative treatment throughout the world.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La lumbalgia es un síndrome frecuente y provoca incapacidad y pérdida en el trabajo. A pesar de que existen diversas causas, el tipo de lumbalgia más frecuente es la inespecífica. Los ejercicios son a menudo usados para el tratamiento de la lumbalgia pero existen controversias en cuanto a su eficacia. El objetivo de este trabajo, fue hacer una revisión sobre los ejercicios para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica. CONTENIDO: Fueron descritas la definición y la clasificación de las lumbalgias. La incidencia y los mecanismos de la lumbalgia inespecífica, y los ejercicios empleados para su tratamiento también se relataron. CONCLUSIONES: Los tipos de ejercicios terapéuticos para la lumbalgia crónica o aguda que son más eficaces todavía son bastante controversiales, sin embargo, los ejercicios terapéuticos son tal vez, el tratamiento conservador más usado en todo el mundo.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é uma síndrome frequente e provoca incapacidade e perda no trabalho. Apesar de existirem diversas causas, o tipo de lombalgia mais frequente é a inespecífica. Os exercícios são frequentemente empregados para o tratamento da lombalgia porém existem controvérsias quanto a sua eficácia. O objetivo deste texto foi fazer uma revisão sobre exercícios para tratamento de lombalgia inespecífica. CONTEÚDO: Foram descritas a definição e a classificação das lombalgias. A incidência e os mecanismos da lombalgia inespecífica, e os exercícios empregados para seu tratamento foram relatados. CONCLUSÕES: Os tipos de exercícios terapêuticos para lombalgia crônica ou aguda que são mais eficazes, ainda são bastante controversos, contudo exercícios terapêuticos são provavelmente o tratamento conservativo mais usado no mundo todo.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP Setor de DorUNIFESP, Setor de DorSciEL

Resultados del tratamiento de la inestabilidad postdisectomia mediante artrodesis posterolateral lumbar

El mecanismo fisiopatológico por el cual, tras una discectomia en columna lumbar, se puede producir inestabilidad en este segmento de la columna, ha sido establecido en múltiples estudios y se encuentra en la bibliografía actual. Sin embargo, hay pocas publicaciones en la literatura que hagan referencia a los resultados de la artrodesis posterolateral lumbar en inestabilidad clínico-radiológica generada tras una discectomia lumbar. El propósito del presente estudio es valorar los resultados obtenidos en mejora de calidad de vida, en pacientes sometidos a artrodesis lumbar con tornillos pediculares en inestabilidad postdisectomía. La población estudiada se trató de 15 pacientes, 10 hombres y 5 mujeres con edades comprendidas entre los 27 y 65 años, la selección de los pacientes además del antecedente de cirugía discal, se basó en la presencia de un cuadro clínico de inestabilidad unido a pruebas radiológicas estáticas, dinámicas y resonancia magnética, y por último la ausencia de problemas de tipo laboral o psicológico, los datos se obtuvieron por entrevista personal y llamada telefónica, utilizando la escala de Oswestry y la escala analógica de Scott. Los resultados obtenidos fueron buenos ya que más del 90% de los pacientes refirieron mejoría en su calidad de vida. Se puede concluir que la artrodesis posterolateral con tornillos pediculares en inestabilidad postdisectomia, es una buena opción quirúrgica, con la cual se puede obtener mejoría del cuadro clínico del paciente.The present study has the aime, the evaluation of results of posterolateral lumbar arthrodesis in patients who had undergone lumbar discal surgery failed because of appearance of instability. Retrospective study in 15 patients with diagnosis instability postdiskectomy made by: clinical, static and dynamic x-ray and MRI, treated with posterolateral lumbar arthrodesis using pedicular screw. Ten males and five female of 27-65 years and average 46, we used the life quality scale Oswestry and Scott scale. The shortest follow up 3 years and longest 6 years. Our results were: time between diskectomy and arthrodesis variated from 1 to 10 years, average 5 years, about: pain intensity, patients need analgesic because pain, help for activities, deambulation, sexual activity all of them improve. We had 3 cases with clinical symptoms, the other one pain free. One case of deep infection of wound where surgical debridement was necessary. Finally Scott¿s scale prior to surgery punctuation was between 1-4. after between 8-10. Excepting 1 case with bad evolution. Conclusion: posterolateral lumbar arthrodesis with pedicular screew can be a good option of treatment in instability postdikectomy

Lipomatosis epidural lumbosacra idiopática: revisión de la bibliografía y caso clínico

La lipomatosis epidural es una afección que aparece generalmente en relación con hipercortisolismos endógenos o exógenos, siendo más raras las formas idiopáticas, de las que se han descrito únicamente 17 casos. Se presenta un nuevo caso con sintomatología compatible con estenosis de canal, y que tras estudios de imagen se demostró que correspondía con una lipomatosis epidural lumbosacra. Se le encomendó al paciente una reducción de peso, con lo que se alivió parcialmente la sintomatología, permaneciendo estable en la actualidad. Se revisa la bibliografía de este raro proceso, exponiendo los distintos hallazgos encontrados. Algunos autores proponen una reducción de peso, lo cual puede aliviar la sintomatología. Para casos rebeldes está indicada la laminectomía asociada al despegamiento de la grasa sin realizar exploración intradural.Epidural lipomatosis is an affection that is usually related to endogenic or exogenous hipercortisolism. Less frequently, it can be idiopathic. To date only 17 cases have been documented. A new case is presented in a patient suffering from symptoms resembling lumbar spinal stenosis. The radiological studies revealed a compression of the dural sac at lumbosacral levéis, caused by tissue similar in density to fat. Weight reduction, was recommended to the patients and a partial relief of symptoms was achieved. The authors reviewed the pathogeny of epidural lipomatosis and its various different treatments. In the idiopathic form, weight reduction is recomended first, reserving surgery for those cases that do not respond to this initial treatment. Surgical treatment should consist of laminectomy and fat debulking, and should not include intradural exploration